目的：评价乳腺癌保留乳房手术（保乳术）后调强放射治疗剂量学优势，评估图像引导技术在乳腺癌保乳术后调强放射治疗的摆位误差和计划靶体积边界。方法：6例早期乳腺癌接受保乳手术的患者，实施全乳腺图像引导调强放疗50 Gy，瘤床电子线加量10 Gy。评价乳腺靶区的剂量分布均匀性和周围正常组织的照射剂量和体积，观察临床毒性反应，统计摆位误差。结果：靶区剂量均匀，正常组织受量在允许范围内，摆位误差左右方向0.3 cm，其他方向0.5 cm。结论：乳腺癌保乳术后全乳腺调强靶区剂量均匀性好，正常组织受量小，临床毒性反应小，摆位重复性差，采用锥形束CT图像引导放疗可减少摆位误差。

目的:评价192Ir高剂量率腔内与敷贴后装近距离放疗配合直线加速器体外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌的疗效。方法:123例经病理证实的子宫颈癌患者,采用192Ir高剂量率腔内加敷贴近距离放疗配合外照射,首先全盆腔前-后野外照射,每次1.8～2 Gy,5次/周,盆腔平面中心剂量30～32 Gy/3～3.5周完成,然后盆腔中间挡铅3 cm,子宫旁剂量追加20～24 Gy/2.5～3周;同时采用近距离放疗,腔内18～24 Gy/3～4次/3～3.5周,敷贴12～18 Gy/2～3次/2～3周,总剂量30～42 Gy/5～6.5周(A点)。结果:123例随访均满5年,5年生存率为62.6%,Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为68%和45.8%。RTOG/EROTC2级放射性直肠损伤22例,膀胱损伤8例;晚期放射性直肠、乙状结肠损伤40例,膀胱损伤为10例,直肠阴道瘘2例。结论:192Ir高剂量率腔内加敷贴后装近距离放疗配合体外照射治疗子宫颈癌疗效肯定,应用方便,晚期直肠损伤发生率稍高,但总体上放射性损伤可以接受,是安全的近距离治疗模式。

目的研究早期下床活动对冠状动脉搭桥术后病人呼吸功能恢复的影响。方法将符合入选标准的120例冠状动脉搭桥术后病人采用随机分组的方法分成观察组（58例）和对照组（62例），观察组为术后12~24 h下床活动，对照组为术后24~48 h下床活动。根据早期活动纳入标准对病人进行评估，按首次下床活动规范流程分别对2组病人指导进行下床活动，同时2组均按照下床活动计划表进行功能锻炼。比较2组术后1~7 d呼吸功能障碍程度，术后1~7 d的深吸气量，术后第2、4、7天的氧分压及二氧化碳分压，及肺部并发症的发生率。结果呼吸功能障碍程度术后第1天2组比较差异无统计学意义（P>0.05），术后第2~7天观察组明显低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）；深吸气量术后第1~7天观察组高于对照组（P < 0.01）；氧分压术后第2、4、7天观察组高于对照组（P < 0.01）；二氧化碳分压术后第4天观察组低于对照组（P < 0.01），术后第2、7天2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组肺部并发症的发生率低于对照组（P < 0.05）。结论冠状动脉搭桥术后病人早期下床活动是安全可行的，并且下床活动时间越早，肺部并发症的发生率越低，越能促进呼吸功能的恢复。